Фолікулостимулювальний гормон, або ФСГ, потрібен для нормальної роботи репродуктивної системи. У жінок він бере участь у дозріванні фолікулів та регуляції вироблення естрогенів. У чоловіків ФСГ пов’язаний із процесом утворення та дозрівання сперматозоїдів.
Рівень цього гормону не є постійним. У жінок він змінюється протягом менструального циклу, а після менопаузи зазвичай значно підвищується. У чоловіків показник стабільніший, але також залежить від віку та стану репродуктивної системи.
Аналіз на ФСГ призначають при порушеннях менструального циклу, проблемах із зачаттям, підозрі на порушення роботи яєчників або яєчок, змінах статевого розвитку та для з’ясування причин деяких гормональних порушень.
Фолікулостимулювальний гормон: що це і за що відповідає
ФСГ утворюється в гіпофізі. Ця невелика залоза в головному мозку координує роботу багатьох гормональних систем, зокрема пов’язаних із репродуктивною функцією.
У жінок фолікулостимулювальний гормон стимулює ріст фолікулів у яєчниках. У міру дозрівання фолікула змінюється вироблення естрогенів, а рівні ФСГ та інших гормонів протягом циклу взаємодіють між собою.
У чоловіків фолікулостимулювальний гормон впливає на клітини яєчок, які беруть участь у сперматогенезі. Тому зміни його концентрації можуть бути пов’язані з порушеннями утворення сперматозоїдів.
Фолікулостимулювальний гормон має значення при:
- нерегулярних менструаціях або їх відсутності;
- порушеннях овуляції;
- труднощах із настанням вагітності;
- підозрі на зниження функції яєчників;
- порушеннях статевого розвитку;
- чоловічому безплідді;
- зниженні функції яєчок;
- оцінці гормональних змін перед менопаузою та після її настання.
Якщо лікар призначив саме цей аналіз, здати Фолікулостимулюючий гормон (FSH, ФСГ) можна з венозної крові.
Фолікулостимулювальний гормон: норма
Норма ФСГ залежить від статі, віку та фізіологічного стану. У жінок до цих факторів додається ще й фаза менструального циклу.
Орієнтовні референтні значення для дорослих можуть бути такими:
- жінки у фолікулярній фазі — приблизно 2,8–11,3 мМО/мл;
- жінки в овуляторній фазі — приблизно 5,8–21,0 мМО/мл;
- жінки в лютеїновій фазі — приблизно 1,2–9,0 мМО/мл;
- жінки після менопаузи — приблизно 21,7–153,0 мМО/мл;
- чоловіки — приблизно 0,7–11,1 мМО/мл.
Референтні межі можуть відрізнятися залежно від лабораторного методу та обладнання, тому результат потрібно порівнювати з діапазоном, зазначеним у конкретному бланку.
У жінки репродуктивного віку одна й та сама концентрація ФСГ може мати різне значення залежно від дня циклу. Саме тому разом із результатом важливо знати дату початку останньої менструації.
Фолікулостимулювальний гормон: норма у жінок
У жінок ФСГ змінюється протягом усього менструального циклу. На початку циклу його рівень сприяє відбору та росту фолікулів, а далі концентрація гормону змінюється під впливом зворотного зв’язку між яєчниками, гіпофізом і гіпоталамусом.
Якщо лікар хоче оцінити базальний рівень ФСГ, аналіз часто призначають на початку циклу – зазвичай на 2–5 день. Конкретну дату краще уточнити перед здачею, адже вона залежить від мети обстеження.
Після менопаузи фолікулостимулювальний гормон стає вищим. Це пов’язано зі зниженням активності яєчників і зменшенням вироблення статевих гормонів.
Підвищений ФСГ у молодої жінки не означає автоматично безпліддя або ранню менопаузу. Лікар враховує вік, менструальний цикл, симптоми, інші гормони та результати обстежень.
Коли здавати фолікулостимулювальний гормон
Час здачі ФСГ залежить від того, яке питання потрібно з’ясувати.
Якщо аналіз призначили жінці для оцінки гормонального профілю на початку циклу, найчастіше кров здають на 2–5 день менструального циклу. Якщо цикл нерегулярний або менструацій немає, день дослідження визначає лікар.
Для чоловіків аналіз можна проводити в будь-який день.
ФСГ можуть призначити при:
- нерегулярних або відсутніх менструаціях;
- труднощах із настанням вагітності;
- підозрі на порушення овуляції;
- передчасному або затриманому статевому розвитку;
- підозрі на зниження функції яєчників;
- симптомах менопаузи в нетиповому віці;
- чоловічому безплідді;
- зниженні кількості сперматозоїдів;
- підозрі на порушення функції яєчок;
- деяких захворюваннях гіпофіза.
Що означає підвищений фолікулостимулювальний гормон
Підвищений фолікулостимулювальний гормон означає, що його концентрація в крові перевищує референтний діапазон для конкретної людини. Причини такого результату у жінок і чоловіків відрізняються.
У жінок високий ФСГ часто пов’язаний зі зниженням функції яєчників. Після менопаузи це очікувана зміна. У молодшому віці лікар може перевіряти, чи немає передчасного зниження функції яєчників.
У чоловіків підвищений ФСГ може виникати при порушенні роботи яєчок, коли організм намагається посилити стимуляцію статевих залоз.
На результат також можуть впливати деякі захворювання. Тому одного аналізу недостатньо, щоб встановити конкретну причину.
Чому фолікулостимулювальний гормон підвищений у жінок
Найчастіше високий ФСГ у жінок пов’язаний зі зменшенням активності яєчників. Таке підвищення природно відбувається в період менопаузи.
Якщо ФСГ значно підвищений у жінки молодого віку, лікар може розглядати передчасну недостатність яєчників серед можливих причин. У такій ситуації важливо оцінити не лише ФСГ, а й менструальний цикл, естрадіол, симптоми та інші показники.
Один результат не завжди відображає постійний стан організму. Концентрація ФСГ може коливатися, тому за потреби лікар призначає повторне дослідження.
Що означає низький фолікулостимулювальний гормон
Знижений ФСГ може бути пов’язаний із порушенням роботи гіпофіза або гіпоталамуса. У жінок його рівень також може бути низьким під час вагітності та на тлі деяких гормональних препаратів.
Іноді причиною стають значний дефіцит маси тіла, надмірні фізичні навантаження або виражений стрес. Окрему роль можуть відігравати підвищений пролактин та інші гормональні порушення.
У чоловіків низький ФСГ може супроводжувати порушення сперматогенезу, особливо якщо одночасно змінені інші статеві гормони.
Як знизити фолікулостимулювальний гормон
Спосіб знизити ФСГ залежить від причини його підвищення. Наприклад, високий ФСГ після менопаузи є наслідком природних гормональних змін. У такій ситуації лікування підбирають з урахуванням симптомів і стану здоров’я, а не для того, щоб просто повернути показник до значень репродуктивного віку.
Якщо підвищення пов’язане з порушенням роботи яєчників або яєчок, лікар спочатку визначає причину. Саме від неї залежить подальша тактика лікування.
Фолікулостимулювальний гормон і фертильність
ФСГ пов’язаний із репродуктивною функцією. У жінок підвищений ФСГ може супроводжувати зниження функції яєчників. Водночас оцінка фертильності потребує більшої кількості даних: віку, характеру менструального циклу, ознак овуляції, інших гормонів та результатів УЗД.
У чоловіків фолікулостимулювальний гормон допомагає лікарю оцінити гормональну складову проблем зі сперматогенезом. Для повної картини часто потрібна спермограма та інші дослідження.
Тому навіть помітне відхилення ФСГ від норми ще не означає, що вагітність неможлива.
Які аналізи здають разом із ФСГ
Набір додаткових досліджень залежить від статі, віку та причини звернення.
Жінці лікар може призначити:
- ЛГ;
- естрадіол;
- АМГ;
- пролактин;
- ТТГ;
- прогестерон у відповідну фазу циклу;
- УЗД органів малого таза.
При проблемах із фертильністю чоловікам можуть знадобитися ЛГ, тестостерон, пролактин та спермограма.
Поєднання результатів допомагає зрозуміти, на якому рівні виникло порушення — у статевих залозах чи в системі, яка керує їхньою роботою.
Як підготуватися до аналізу на ФСГ
Перед здачею варто дотримуватися стандартних рекомендацій лабораторії.
Перед аналізом:
- здавайте кров натще;
- напередодні уникайте інтенсивних фізичних навантажень;
- постарайтеся не допускати сильного стресу;
- перед забором крові кілька хвилин спокійно посидьте;
- повідомте про всі гормональні препарати та інші ліки, які приймаєте;
- жінкам обов’язково вказати день менструального циклу.
Гормональні препарати не потрібно скасовувати самостійно. Якщо перед аналізом потрібна зміна схеми лікування, це узгоджують із лікарем.
Чи можна за ФСГ визначити менопаузу
ФСГ дійсно підвищується в період менопаузального переходу та після менопаузи. Проте один аналіз крові не завжди потрібен для встановлення менопаузи.
У жінок старшого репродуктивного віку лікар часто орієнтується на характер менструацій і типові симптоми. Якщо менструації припинилися в нетиповому віці або клінічна картина незрозуміла, визначення ФСГ може бути корисним.
Особливо обережно потрібно трактувати результат у жінок молодше 40 років. Підвищений ФСГ у такому віці потребує медичної оцінки, а не самостійних висновків.
Чи можна за ФСГ визначити синдром полікістозних яєчників
ФСГ не є окремим тестом для діагностики синдрому полікістозних яєчників.
При підозрі на СПКЯ лікар оцінює менструальний цикл, ознаки надлишку андрогенів, результати огляду, лабораторні показники та, за потреби, УЗД. ФСГ може входити до обстеження, якщо потрібно з’ясувати причину порушень циклу або виключити інші стани.
Тому нормальний чи підвищений ФСГ сам по собі не підтверджує і не виключає СПКЯ.
Коли потрібно звернутися до лікаря через зміни ФСГ
Зверніться до лікаря, якщо ФСГ вийшов за межі референтного діапазону лабораторії або якщо є симптоми, пов’язані з роботою репродуктивної системи.
Особливо не варто відкладати консультацію при:
- тривалій відсутності менструацій;
- різко нерегулярному циклі;
- труднощах із настанням вагітності;
- припливах та інших симптомах менопаузи в молодому віці;
- порушенні статевого розвитку;
- зниженні лібідо;
- проблемах зі сперматогенезом;
- незрозумілих змінах інших статевих гормонів.
Фолікулостимулювальний гормон найкраще оцінювати в комплексі інших симптомів, дня менструального циклу та інших результатів. Саме такий підхід дозволяє зрозуміти, чи є відхилення справді значущим і чи потрібне подальше обстеження.