Вовчаковий антикоагулянт — це група аутоантитіл, які впливають на фосфоліпідзалежні реакції згортання крові. Назва може вводити в оману: попри слово «антикоагулянт», у організмі ці антитіла не захищають від утворення тромбів. Навпаки, їх наявність пов’язана з підвищеним ризиком тромбозів та деяких ускладнень вагітності.
Визначення вовчакового антикоагулянту входить до лабораторного обстеження при підозрі на антифосфоліпідний синдром. Результат оцінюють разом з анамнезом, симптомами та іншими показниками згортання крові.
Що таке вовчаковий антикоагулянт
Вовчаковий антикоагулянт, або ВА, — це аутоантитіла, які взаємодіють із фосфоліпідами та білками плазми, залученими до процесів згортання.
У лабораторному аналізі вони можуть подовжувати час утворення згустку. Саме тому й виникла назва «антикоагулянт». В організмі ситуація інша: наявність ВА пов’язана з підвищеною схильністю до тромбоутворення.
Вовчаковий антикоагулянт може виявлятися тимчасово, наприклад після деяких інфекцій. Тому одного позитивного результату недостатньо, щоб говорити про антифосфоліпідний синдром. Якщо ВА виявлений, лікар може призначити повторне дослідження через певний проміжок часу.
Що показує аналіз на вовчаковий антикоагулянт
Аналіз визначає, чи є в плазмі крові лабораторні ознаки вовчакового антикоагулянту. Його призначають насамперед тоді, коли є клінічні підстави шукати антифосфоліпідний синдром або іншу причину підвищеної схильності до тромбозів.
Обстеження може бути потрібне при:
• повторних венозних або артеріальних тромбозах без очевидної причини;
• тромбозі у відносно молодому віці;
• повторних викиднях або інших певних ускладненнях вагітності;
• підозрі на антифосфоліпідний синдром;
• деяких аутоімунних захворюваннях;
• незрозумілому подовженні АЧТЧ;
• уже встановленому антифосфоліпідному синдромі, коли лікар стежить за станом пацієнта.
Позитивний результат сам по собі не означає, що людина має антифосфоліпідний синдром. Для цього враховують клінічні прояви та результати інших лабораторних тестів.
Вовчаковий антикоагулянт — норма
Результат залежить від методики дослідження та системи реагентів, яку використовує лабораторія.
У бланку аналізу результат зазвичай подають як негативний або позитивний, а для окремих етапів дослідження можуть використовувати співвідношення та встановлені лабораторією порогові значення.
Тому під час розшифрування потрібно орієнтуватися насамперед на референсні межі, зазначені саме у вашому результаті.
Негативний результат означає, що лабораторних ознак вовчакового антикоагулянту в дослідженому зразку не виявлено. Позитивний результат потребує оцінки лікарем і не є самостійним діагнозом.
Вовчаковий антикоагулянт: що таке скринінговий тест
Виявлення вовчакового антикоагулянту не зводиться до одного показника. Для лабораторної діагностики використовують послідовність тестів, яка допомагає встановити, чи пов’язане порушення згортання саме з фосфоліпідзалежним інгібітором.
Скринінговий етап перевіряє, чи є ознаки впливу такого інгібітора на згортання. Якщо результат виявляється підозрілим, проводять додаткові дослідження, зокрема змішувальний та підтверджувальний тести.
У лабораторній практиці для пошуку вовчакового антикоагулянту застосовують, зокрема, тести на основі активованого часткового тромбопластинового часу та розведеного часу отрути гадюки Рассела (dRVVT).
Саме сукупність результатів цих етапів, а не один подовжений час згортання, допомагає лабораторії зробити висновок щодо наявності ВА.
Вовчаковий антикоагулянт і антифосфоліпідний синдром
Вовчаковий антикоагулянт є одним із трьох основних лабораторних маркерів антифосфоліпідного синдрому. До цієї групи також належать антитіла до кардіоліпіну та антитіла до β2-глікопротеїну I.
Антифосфоліпідний синдром може проявлятися тромбозами або певними акушерськими ускладненнями. При цьому лабораторний результат потрібно підтвердити повторно: стійка наявність антифосфоліпідних антитіл має значення для встановлення синдрому.
Тому позитивний вовчаковий антикоагулянт не варто сприймати як готовий діагноз. Лікар оцінює його разом з історією тромбозів, перебігом вагітностей та іншими результатами обстеження.
Як вовчаковий антикоагулянт впливає на вагітність
Наявність вовчакового антикоагулянту пов’язана з підвищеним ризиком ускладнень вагітності, особливо якщо йдеться про антифосфоліпідний синдром.
Серед можливих проблем можуть бути:
• повторні втрати вагітності;
• тромботичні ускладнення у матері;
• прееклампсія та інші плацентарні ускладнення;
• порушення росту плода;
• передчасні пологи в окремих випадках.
Водночас позитивний аналіз не означає, що вагітність обов’язково матиме ускладнення. Значення мають попередній акушерський анамнез, наявність тромбозів, інші антифосфоліпідні антитіла та загальний стан жінки.
Якщо вовчаковий антикоагулянт виявили під час планування вагітності або вже після її настання, тактику спостереження визначає лікар. Самостійно приймати аспірин, антикоагулянти чи інші препарати для «розрідження крові» не потрібно.
Коли призначають аналіз на вовчаковий антикоагулянт
Лікар може рекомендувати це дослідження, якщо перебіг хвороби або анамнез пацієнта викликає підозру на антифосфоліпідний синдром.
Серед причин для обстеження:
• повторні тромбози без зрозумілого провокуючого чинника;
• тромбоз у молодому віці;
• повторні втрати вагітності;
• певні ускладнення попередніх вагітностей;
• підозра на антифосфоліпідний синдром;
• системні аутоімунні захворювання;
• незрозуміле подовження АЧТЧ.
Сам факт наявності вовчакового антикоагулянту без відповідних клінічних проявів не завжди означає захворювання. Саме тому рішення про подальше обстеження приймають з урахуванням усієї клінічної ситуації.
Як підготуватися до аналізу на вовчаковий антикоагулянт
Для дослідження використовують венозну кров. Підготовка особливо важлива, оскільки деякі лікарські препарати можуть впливати на результати тестів на вовчаковий антикоагулянт.
Перед здачею аналізу:
• дотримуйтеся рекомендацій лабораторії щодо харчування та часу забору крові;
• повідомте лікаря про всі препарати, які приймаєте, особливо антикоагулянти;
• не припиняйте прийом призначених препаратів самостійно;
• напередодні бажано уникати інтенсивних фізичних навантажень та алкоголю.
Якщо ви приймаєте антикоагулянти, обов’язково повідомте про це лікаря до проведення аналізу. Такі препарати можуть впливати на лабораторні тести та ускладнювати інтерпретацію результату.
У лабораторії «Панакея» для аналізу використовують венозну кров, а термін виконання дослідження становить 1 робочий день. Актуальна інформація про умови проведення та вартість аналізу на вовчаковий антикоагулянт доступна на сторінці дослідження.