Вітамін B12, або ціанокобаламін, потрібен організму для кровотворення, нормальної роботи нервової системи та синтезу ДНК. Він бере участь у процесах утворення еритроцитів і підтримує нормальний обмін речовин. Тому зміни його концентрації в крові можуть мати значення не лише при анемії, а й при неврологічних симптомах, порушеннях всмоктування поживних речовин та недостатньому надходженні вітаміну з їжею.
Вітамін B12 аналіз в крові показує концентрацію вітаміну в сироватці. Дослідження використовують для оцінки забезпеченості організму вітаміном B12 та в комплексі з іншими лабораторними показниками допомагають з’ясувати можливу причину змін у загальному аналізі крові або появи характерних симптомів.
Що показує аналіз крові на вітамін B12
Визначення рівня B12 допомагає виявити його недостатність або дефіцит. Низька концентрація може супроводжувати порушення утворення еритроцитів, а при тривалому дефіциті можуть з’являтися неврологічні прояви: поколювання та оніміння кінцівок, слабкість, порушення рівноваги, зміни пам’яті та концентрації.
При цьому нормальна кількість еритроцитів або відсутність вираженої анемії не завжди виключає дефіцит B12. Неврологічні прояви можуть виникати ще до характерних змін у загальному аналізі крові. Саме тому результат B12 оцінюють разом зі скаргами, анамнезом та іншими лабораторними показниками.
Коли призначають аналіз крові на вітамін B12
Дослідження можуть рекомендувати при симптомах або станах, за яких існує ризик дефіциту вітаміну B12. Серед можливих показань:
• анемія або зміни показників загального аналізу крові;
• постійна втома, слабкість, зниження працездатності;
• блідість шкіри;
• поколювання, оніміння або зниження чутливості в кінцівках;
• порушення пам’яті, концентрації та рівноваги;
• захворювання шлунка або кишечника, що можуть впливати на всмоктування вітаміну;
• перенесені операції на шлунку або кишечнику;
• тривале дотримання вегетаріанської або веганської дієти;
• тривалий прийом деяких лікарських засобів, зокрема метформіну або препаратів, що знижують кислотність шлунка.
Окремо аналіз може бути потрібний для уточнення причини дефіциту, якщо в організм надходить достатня кількість B12 з їжею, але лабораторні показники залишаються низькими.
Норма вітаміну B12 у крові
Референтні значення залежать від методу дослідження, лабораторного обладнання та одиниць вимірювання. Тому під час оцінки результату потрібно орієнтуватися насамперед на референтний інтервал, зазначений у бланку конкретної лабораторії.
У медичній практиці значення нижче приблизно 200–250 пг/мл (148–185 пмоль/л) часто розглядають як знижені. Показники в межах приблизно 200–350 пг/мл можуть потребувати додаткової оцінки, особливо якщо є симптоми або фактори ризику дефіциту. Результат необхідно співвідносити з референтними межами конкретної лабораторії та клінічною ситуацією.
Що означає низький рівень вітаміну B12
Зниження B12 може виникати з різних причин. Найочевидніша з них — недостатнє надходження вітаміну з їжею. B12 природно міститься переважно у продуктах тваринного походження, тому люди, які тривалий час не вживають м’ясо, рибу, яйця та молочні продукти, мають вищий ризик його недостатності.
Не менш важливе значення має здатність організму засвоювати вітамін. Для всмоктування B12, який надходить із їжею, потрібен внутрішній фактор, що утворюється клітинами шлунка. При атрофічному гастриті, перніціозній анемії, деяких захворюваннях кишечника або після операцій на шлунку та кишечнику засвоєння може погіршуватися.
Знижений рівень також може бути пов’язаний із тривалим застосуванням окремих лікарських препаратів. Тому лабораторний результат оцінюють не окремо, а з урахуванням харчування, захворювань травної системи, медикаментозної терапії та інших показників крові.
Клінічне значення дефіциту вітаміну B12
B12 бере участь у синтезі ДНК та нормальному формуванні клітин крові. При вираженій недостатності може розвиватися мегалобластна анемія, для якої характерна поява збільшених еритроцитів. У загальному аналізі крові при цьому можуть змінюватися гемоглобін, середній об’єм еритроцита та інші еритроцитарні індекси.
Однак лабораторна картина не завжди є типовою. Дефіцит B12 може проявлятися переважно неврологічними симптомами, зокрема порушенням чутливості, слабкістю, проблемами з координацією або когнітивними змінами. Саме тому аналіз на B12 має значення навіть у ситуаціях, коли вираженої анемії немає.
Для уточнення результатів при прикордонному рівні B12 можуть використовуватися додаткові лабораторні маркери. Підвищення метилмалонової кислоти підтримує наявність функціонального дефіциту B12. Гомоцистеїн також може підвищуватися при недостатності цього вітаміну, але він менш специфічний, оскільки на його рівень впливають інші фактори, зокрема забезпеченість фолатами та функція нирок.
Що означає підвищений B12
Високий рівень вітаміну B12 зустрічається рідше, ніж його недостатність. Найчастіше підвищення пов’язане з прийомом препаратів або харчових добавок, що містять B12.
Якщо людина не приймає вітамінних препаратів, підвищений результат потребує оцінки в контексті інших лабораторних показників. Збільшення концентрації B12 може спостерігатися при деяких захворюваннях печінки та порушеннях кровотворення. Сам по собі високий показник не є діагнозом і не дозволяє визначити причину без додаткового обстеження.
Як підготуватися до аналізу крові на B12
Для дослідження використовується венозна кров. Перед здачею аналізу бажано дотримуватися стандартних правил підготовки.
Необхідність голодування та інші вимоги можуть залежати від правил конкретної лабораторії та одночасних досліджень. Якщо аналіз здається разом із біохімічними показниками, зазвичай рекомендують приходити вранці натщесерце та пити лише воду.
Про прийом вітамінів, мінеральних комплексів і препаратів, що містять B12, потрібно повідомити лікаря або працівника лабораторії. Не слід самостійно скасовувати призначені лікарські засоби. Добавки з B12 можуть впливати на результат, тому питання щодо перерви в їх прийомі перед дослідженням варто узгодити індивідуально.
Де здати аналіз крові на вітамін B12
Аналіз на вітамін B12 допомагає оцінити забезпеченість організму ціанокобаламіном і є одним із основних лабораторних досліджень при підозрі на його недостатність.
За необхідності лікар може доповнити обстеження загальним аналізом крові, фолатами та іншими дослідженнями, щоб точніше визначити причину змін.