Адренокортикотропний гормон, або АКТГ, виробляється гіпофізом і регулює роботу кори наднирників. Насамперед він стимулює утворення кортизолу — гормону, який бере участь у підтриманні артеріального тиску, рівня глюкози в крові та реакції організму на стрес.
АКТГ тісно пов’язаний із кортизолом. Коли кортизолу недостатньо, гіпофіз зазвичай виділяє більше АКТГ. Якщо кортизолу стає надто багато, його вироблення пригнічується за механізмом зворотного зв’язку.
Аналіз на адренокортикотропний гормон призначають при підозрі на порушення роботи наднирників або гіпофіза. Результат найчастіше оцінюють разом із кортизолом та іншими показниками, оскільки окремий рівень АКТГ не дає змоги встановити причину гормонального порушення.
Що таке адренокортикотропний гормон і за що він відповідає
Адренокортикотропний гормон утворюється в передній частці гіпофіза. Його секрецію контролює гіпоталамус, а сам АКТГ впливає на кору наднирників.
Головне завдання АКТГ — стимулювати вироблення кортизолу. Цей гормон допомагає організму адаптуватися до фізичного та емоційного навантаження, бере участь у регуляції обміну речовин, артеріального тиску та рівня глюкози.
Система працює послідовно:
- гіпоталамус виділяє кортикотропін-рилізинг-гормон;
- гіпофіз у відповідь виробляє АКТГ;
- АКТГ стимулює кору наднирників;
- наднирники синтезують кортизол;
- підвищення кортизолу зменшує вироблення АКТГ.
АКТГ також впливає на синтез деяких інших гормонів кори наднирників, зокрема наднирникових андрогенів. На утворення альдостерону його вплив значно менший, оскільки основними регуляторами цього гормону є інші механізми.
Адренокортикотропний гормон: норма
Норма АКТГ залежить від лабораторної методики та часу, коли була взята кров. Це важливо, тому що концентрація гормону протягом доби змінюється: найвищі значення зазвичай спостерігаються вранці.
Для ранкового дослідження орієнтовним діапазоном може бути 9–52 пг/мл. Однак референтні межі різняться залежно від лабораторного методу, тому результат потрібно порівнювати насамперед із нормами, зазначеними у вашому бланку.
На концентрацію АКТГ можуть впливати стрес, порушення сну, гострі захворювання та деякі лікарські препарати.
Тому результат, який трохи виходить за межі референтного діапазону, не варто самостійно трактувати як ознаку хвороби. Лікар враховує час забору крові, симптоми, рівень кортизолу, медикаменти та інші результати обстеження.
Що означає підвищений АКТГ
Підвищений адренокортикотропний гормон може виникати через різні порушення роботи наднирників, гіпофіза або всієї системи регуляції кортизолу.
Якщо наднирники не виробляють достатньо кортизолу, гіпофіз може збільшувати секрецію АКТГ. Так відбувається, зокрема, при первинній наднирниковій недостатності, включно з хворобою Аддісона.
Високий АКТГ може спостерігатися і при хворобі Кушинга, коли його надлишкове вироблення пов’язане з пухлиною гіпофіза. Ще одна можлива причина — ектопічна продукція АКТГ пухлиною, розташованою за межами гіпофіза.
Тимчасове підвищення гормону можливе під впливом сильного фізичного або емоційного навантаження, тяжкої інфекції, травми чи іншого гострого стресу для організму.
Якщо підвищений АКТГ супроводжується надлишком кортизолу, можуть з’являтися:
- збільшення маси тіла переважно в ділянці тулуба;
- підвищення артеріального тиску;
- м’язова слабкість;
- широкі стрії на шкірі;
- легке утворення синців;
- порушення сну;
- зміни настрою.
Ці симптоми не є специфічними саме для підвищеного АКТГ. Причину встановлюють за сукупністю результатів.
Що означає знижений АКТГ
Знижений адренокортикотропний гормон може бути пов’язаний із порушенням роботи гіпофіза або гіпоталамуса. У такому разі наднирники отримують недостатній сигнал для вироблення кортизолу.
Однією з причин зниження АКТГ є тривалий прийом глюкокортикоїдів. Препарати цієї групи пригнічують активність системи, яка регулює вироблення АКТГ і кортизолу.
Низький АКТГ також може спостерігатися при деяких формах синдрому Кушинга. Наприклад, пухлина наднирника здатна самостійно виробляти надлишок кортизолу. Через це природне вироблення АКТГ у гіпофізі пригнічується.
При нестачі кортизолу людина може відчувати:
- постійну слабкість і втому;
- зниження артеріального тиску;
- запаморочення;
- зниження апетиту;
- схуднення;
- схильність до низького рівня глюкози в крові.
Потемніння шкіри, навпаки, частіше характерне для первинної наднирникової недостатності, при якій АКТГ зазвичай підвищений. Тому оцінювати симптоми потрібно разом із результатами гормональних досліджень.
Коли потрібно здавати аналіз на АКТГ
Аналіз призначають, коли симптоми або результати інших досліджень можуть свідчити про порушення роботи наднирників чи гіпофіза.
Дослідження може знадобитися при:
- підозрі на надлишок кортизолу;
- ознаках наднирникової недостатності;
- підозрі на хворобу Аддісона;
- підозрі на хворобу Кушинга;
- незрозумілій слабкості, схудненні або зниженні артеріального тиску;
- зміні рівня кортизолу;
- захворюваннях гіпофіза;
- необхідності з’ясувати причину гормонального порушення.
Як підготуватися до аналізу на адренокортикотропний гормон
Через добові коливання АКТГ час забору крові має особливе значення. У лабораторії «ПАНАКЕЯ» аналіз здають вранці натще, до 9:00.
За 24 години до дослідження рекомендується:
- не вживати алкоголь;
- уникати інтенсивних фізичних навантажень;
- по можливості не допускати сильного емоційного стресу;
- дотримуватися звичного режиму сну;
- не змінювати самостійно призначене лікування.
Окремо потрібно сказати про глюкокортикоїди та інші гормональні препарати. Вони можуть змінювати рівень АКТГ. Скасовувати ліки перед аналізом без дозволу лікаря не можна.
Після нічної зміни або значного недосипання гормональний ритм також може змінитися. Якщо напередодні ви майже не спали, перенесли гостре захворювання чи мали інше незвичне навантаження, повідомте про це лікаря.
Чи потрібно здавати АКТГ разом із кортизолом
АКТГ і кортизол часто досліджують разом.
Наприклад, поєднання високого АКТГ із низьким кортизолом може зустрічатися при первинній недостатності наднирників. Якщо АКТГ низький, а кортизол підвищений, лікар розглядає інші причини, серед яких надлишкове вироблення кортизолу наднирниками або вплив лікарських препаратів.
Однак навіть характерне поєднання результатів не є самостійним діагнозом. Для уточнення причини можуть знадобитися додаткові гормональні дослідження та функціональні проби.
Де здати аналіз на адренокортикотропний гормон
У лабораторії «ПАНАКЕЯ» можна здати аналіз на адренокортикотропний гормон. Для дослідження беруть венозну кров.
Кров здають вранці натще, до 9:00. Термін виконання аналізу — 2 робочі дні.
Адренокортикотропний гормон не варто оцінювати окремо від кортизолу та клінічних симптомів. На результат також впливають час забору крові, сон, стрес і лікарські препарати.