Протромбіновий час — один із показників, за яким оцінюють, як працює система згортання крові. Він показує, скільки часу потрібно плазмі для утворення фібринового згустку за певних лабораторних умов.
Зміна протромбінового часу може бути пов’язана з прийомом антикоагулянтів, порушенням роботи печінки, дефіцитом вітаміну К або недостатньою активністю окремих факторів згортання. Тому відхилення в аналізі не варто розглядати окремо від інших показників і стану людини.
Особливо часто протромбіновий час визначають разом із міжнародним нормалізованим відношенням, коли потрібно контролювати лікування варфарином.
Що таке протромбіновий час і що він показує
Протромбіновий час — це час, за який у зразку плазми утворюється згусток після додавання спеціальних реагентів.
Для аналізу беруть венозну кров. У лабораторії з неї отримують плазму, додають тканинний фактор і кальцій, а потім вимірюють час утворення згустку.
Протромбіновий час відображає роботу зовнішнього та спільного шляхів згортання крові. У цьому процесі беруть участь фактори I, II, V, VII та X.
Аналіз може бути потрібний, якщо:
- людина приймає варфарин;
- є часті або незрозумілі кровотечі;
- без очевидної причини з’являються численні синці;
- є захворювання печінки;
- лікар підозрює дефіцит вітаміну К;
- потрібно оцінити згортання крові перед операцією;
- є підозра на дефіцит або порушення активності факторів згортання.
Показник не встановлює діагноз самостійно. Наприклад, підвищений протромбіновий час може мати різні причини, і для їх розмежування потрібні додаткові дані.
Протромбіновий час: норма
Орієнтовна норма протромбінового часу у дорослих становить 11–15 секунд. Водночас точний референтний діапазон може відрізнятися залежно від реагентів і методики конкретної лабораторії.
Тому результат потрібно порівнювати саме з референтними значеннями, наведеними у вашому бланку аналізу.
Для стандартизації результатів протромбінового часу часто використовують міжнародне нормалізоване відношення — МНВ (INR). У людини, яка не приймає варфарин, орієнтовне значення INR зазвичай становить 0,8–1,1.
Для пацієнтів, які приймають варфарин, норма INR інша. Для більшості показань цільовий діапазон становить 2,0–3,0, але конкретну норму визначає лікар залежно від причини призначення антикоагулянту.
Протромбіновий час підвищений: що означає
Якщо протромбіновий час перевищує референтну межу, плазмі потрібно більше часу для утворення згустку.
Підвищений протромбіновий час може спостерігатися при:
- лікуванні варфарином;
- дефіциті вітаміну К;
- захворюваннях печінки;
- дефіциті окремих факторів згортання;
- деяких порушеннях системи гемостазу.
Причина залежить від конкретної ситуації.
Наприклад, у людини, яка приймає варфарин, подовжений протромбіновий час може бути очікуваним ефектом лікування. У такому випадку лікар орієнтується насамперед на INR та визначений для пацієнта терапевтичний діапазон.
Якщо антикоагулянти не приймаються, підвищений протромбіновий час потребує іншої оцінки. Лікар може звернути увагу на функцію печінки, забезпеченість вітаміном К, інші показники коагулограми та можливий дефіцит факторів згортання.
Що означає протромбіновий час, якщо він підвищений
Підвищений протромбіновий час означає, що в умовах лабораторного тесту згусток формується повільніше, ніж очікується за референтним діапазоном.
Сам по собі такий результат ще не говорить, яке саме порушення виникло. Значення мають:
- величина відхилення;
- МНВ (INR);
- АЧТЧ;
- рівень фібриногену;
- кількість тромбоцитів;
- захворювання печінки;
- препарати, які приймає людина;
- наявність кровотеч або інших симптомів.
Якщо результат отримано під час лікування варфарином, його потрібно оцінювати за цільовим INR, який визначив лікар. Самостійно зменшувати або збільшувати дозу препарату через результат аналізу не можна.
Протромбіновий час знижений: що це означає
Знижений протромбіновий час означає, що згусток у лабораторному тесті утворився швидше, ніж передбачає референтний діапазон.
Такий результат не означає автоматично, що в людини є тромбоз або тромбофілія. За одним протромбіновим часом неможливо оцінити ризик утворення тромбів.
Якщо показник відхиляється від норми, лікар може оцінити його разом з іншими результатами:
- МНВ (INR);
- АЧТЧ;
- фібриногеном;
- кількістю тромбоцитів;
- іншими показниками коагулограми;
- даними про захворювання та прийом препаратів.
Значення має також клінічна ситуація. Один незначно змінений показник без інших відхилень не завжди свідчить про захворювання.
Чому протромбіновий час може бути підвищений або знижений
На протромбіновий час впливають різні чинники. Серед них — робота печінки, рівень вітаміну К, активність факторів згортання та лікарські препарати.
Подовження протромбінового часу можливе при:
- прийомі варфарину;
- дефіциті вітаміну К;
- порушенні функції печінки;
- дефіциті факторів I, II, V, VII або X;
- деяких порушеннях згортання крові.
Знижений протромбіновий час не має такого однозначного клінічного трактування, як подовжений. Він може залежати від особливостей конкретного аналізу та потребує оцінки разом з іншими показниками.
Чим відрізняється протромбіновий час від протромбінового індексу
Протромбіновий час і протромбіновий індекс пов’язані між собою, але це різні показники.
Протромбіновий час показує час, необхідний для утворення згустку в лабораторному тесті, і виражається в секундах. Протромбіновий індекс є розрахунковим показником, пов’язаним із протромбіновим часом та порівнянням результату з контрольними значеннями.
У лабораторії «ПАНАКЕЯ» можна окремо здати Протромбіновий індекс. Біоматеріал — венозна кров, термін виконання — 1 робочий день.
Коли призначають аналіз на протромбіновий час
Аналіз на протромбіновий час ( ПЧ) можуть призначити як для пошуку причин порушення згортання, так і для контролю вже призначеного лікування.
Серед можливих причин для проведення аналізу:
- підготовка до операції або іншого інвазивного втручання;
- часті носові кровотечі;
- тривалі або надмірні кровотечі;
- поява синців без очевидної причини;
- захворювання печінки;
- підозра на дефіцит вітаміну К;
- контроль лікування варфарином;
- підозра на дефіцит факторів згортання;
- оцінка гемостазу після значної крововтрати або переливання крові.
Якщо пацієнт приймає антикоагулянти, лікар може призначити ПЧ разом із INR та іншими показниками.
Як підготуватися до аналізу на протромбіновий час
Для дослідження беруть венозну кров. У лабораторії «ПАНАКЕЯ» кров можна здати натще або через 2–3 години після легкої їжі.
Перед здачею аналізу:
- уникайте інтенсивного фізичного навантаження;
- повідомте лікаря та працівника лабораторії про всі препарати, які приймаєте;
- не скасовуйте самостійно варфарин та інші антикоагулянти;
- дотримуйтеся рекомендацій лікаря щодо прийому ліків перед дослідженням.
Окремої уваги потребують препарати, які впливають на згортання крові. До них належать антикоагулянти та деякі інші лікарські засоби.
Якщо ви отримуєте антикоагулянтну терапію, не змінюйте схему лікування за власним рішенням навіть напередодні аналізу.
Коли потрібна коагулограма, а не лише протромбіновий час
Іноді одного протромбінового часу недостатньо, щоб отримати повну інформацію про систему гемостазу. У таких випадках лікар може призначити комплексне дослідження – коагулограму.
Коагулограма у лабораторії «ПАНАКЕЯ» включає:
- протромбіновий час (ПЧ, PT);
- протромбіновий індекс (ПІ, PTI);
- тромбіновий час (ТЧ, TT);
- співвідношення за Квіком;
- міжнародне нормалізоване відношення (МНВ, INR);
- активований частковий тромбопластиновий час (АЧТЧ, APTT);
- фібриноген за Клаусом.
Такий комплекс може бути потрібний перед операцією, при незрозумілих кровотечах або синцях, захворюваннях печінки, під час вагітності та в інших ситуаціях, коли лікарю потрібно оцінити кілька показників системи згортання одночасно.
Що робити, якщо протромбіновий час не відповідає нормі
Незначне відхилення не завжди означає захворювання. Натомість суттєва зміна протромбінового часу, особливо разом із кровотечею або іншими порушеннями в коагулограмі, потребує уваги лікаря.
Не варто самостійно приймати вітамін К, змінювати харчування або скасовувати антикоагулянти, щоб покращити результат. Причину відхилення потрібно встановити до початку будь-яких змін у лікуванні.
Якщо одночасно виникла сильна або тривала кровотеча, кров у сечі чи випорожненнях, блювання кров’ю або інша кровотеча, яку не вдається зупинити, потрібна невідкладна медична допомога.