Глікований гемоглобін, або HbA1c, — це показник, який відображає середній рівень глюкози в крові приблизно за останні 2–3 місяці. На відміну від аналізу на глюкозу, результат HbA1c показує не лише ситуацію в конкретний момент, а допомагає побачити, яким був рівень цукру протягом довшого періоду.
Саме тому аналіз на глікований гемоглобін (HbA1c) призначають для діагностики цукрового діабету та переддіабету, а також для контролю вже встановленого захворювання. Окремої спеціальної підготовки для такого дослідження зазвичай не потрібно: кров можна здати в будь-який час доби, незалежно від прийому їжі.
Що таке глікований гемоглобін
Глікований гемоглобін — це форма гемоглобіну, яка утворюється, коли глюкоза незворотно приєднується до білка гемоглобіну в еритроцитах. Оскільки еритроцити живуть близько 2–3 місяців, глікований гемоглобін відображає середній рівень глюкози за цей період.
Чим вищою є концентрація глюкози в крові протягом тривалого часу, тим більша частка гемоглобіну стає глікованою. Саме тому HbA1c вважають одним із ключових показників довготривалої глікемії.
Результат не залежить від короткочасних коливань глюкози такою мірою, як аналіз крові на глюкозу. Наприклад, разове підвищення глюкози після їжі не змінює HbA1c так швидко, як показник глюкози в крові.
Що показує аналіз на глікований гемоглобін
Аналіз показує частку гемоглобіну, до якої приєдналася глюкоза. Отриманий результат допомагає оцінити середній рівень глюкози в крові за останні кілька місяців.
Аналіз на глікований гемоглобін призначають у таких випадках:
• для діагностики цукрового діабету 1-го та 2-го типу;
• для виявлення переддіабету;
• для контролю рівня глюкози у людей із діабетом;
• для оцінки ефективності лікування та змін способу життя;
• для спостереження за перебігом захворювання в динаміці.
При цьому один результат не завжди дає повну картину. Лікар може враховувати його разом із глюкозою крові, симптомами, супутніми захворюваннями та іншими результатами обстежень.
Глікований гемоглобін — норма в аналізі крові
Для більшості дорослих орієнтовні значення HbA1c оцінюють так:
• нижче 5,7% — показник відповідає нормальному діапазону;
• 5,7–6,4% — діапазон, який відповідає переддіабету;
• 6,5% і вище — значення, що може відповідати цукровому діабету та потребує підтвердження діагнозу лікарем.
Для людей з встановленим діагнозом цукрового діабету норму глікованого гемоглобіну визначають індивідуально. Для більшості дорослих орієнтиром є значення менше 7%, але норма може бути іншою залежно від віку, тривалості захворювання, ризику гіпоглікемії, супутніх хвороб та інших факторів.
Референсні межі та підходи до інтерпретації можуть відрізнятися залежно від лабораторії та клінічної ситуації. Результат варто оцінювати разом з іншими показниками та загальним станом здоров’я.
Глікований гемоглобін — норма у жінок
Для більшості дорослих жінок і чоловіків норма глікованого гемоглобіну однакова. Тобто для жінок без цукрового діабету орієнтиром нормального значення також вважають менше 5,7%.
Глікований гемоглобін не є основним тестом для діагностики гестаційного діабету, оскільки під час вагітності для цього частіше використовують спеціальні тести з глюкозою відповідно до терміну вагітності та рекомендацій лікаря.
На результат аналізу на глікований гемоглобін також можуть впливати стани, пов’язані з тривалістю життя еритроцитів або змінами гемоглобіну. Тому при деяких захворюваннях крові, після значної крововтрати чи переливання крові показник може бути менш точним.
Глікований гемоглобін — норма по віку
У здорових дорослих універсальної окремої норми глікованого гемоглобіну для кожної вікової групи немає. Діагностичні пороги для нормального рівня, переддіабету та діабету загалом застосовують незалежно від віку.
Глікований гемоглобін підвищений: що це означає
Підвищений глікований гемоглобін означає, що середній рівень глюкози в крові протягом останніх 2–3 місяців був вищим за норму. Причиною може бути порушення вуглеводного обміну, переддіабет або цукровий діабет.
При значному підвищенні глюкози можуть з’являтися:
• сильна спрага;
• часте сечовипускання;
• підвищена втомлюваність;
• погіршення зору;
• повільніше загоєння ран.
Наявність таких симптомів не означає автоматично, що причина саме в діабеті. Але це привід звернутися до лікаря та пройти необхідне обстеження.
Найчастіше високий HbA1c пов’язаний із тривалим підвищенням рівня глюкози в крові. Таке може відбуватися при цукровому діабеті або переддіабеті, а у людей із діабетом — через недостатній контроль захворювання.
На рівень глюкози можуть впливати:
• харчування з надлишком швидких вуглеводів і калорій;
• недостатня фізична активність;
• надмірна маса тіла;
• інсулінорезистентність;
• порушення роботи підшлункової залози;
• недостатня ефективність призначеного лікування;
• деякі лікарські препарати та супутні захворювання.
Як знизити глікований гемоглобін
Якщо глікований гемоглобін підвищений, лікар може рекомендувати:
• скоригувати харчування та зменшити кількість продуктів із доданим цукром;
• контролювати розмір порцій і загальну калорійність раціону;
• додати регулярну фізичну активність з урахуванням стану здоров’я;
• поступово нормалізувати масу тіла за її надлишку;
• контролювати артеріальний тиск та інші фактори серцево-судинного ризику;
• приймати призначені препарати відповідно до рекомендацій лікаря;
• регулярно перевіряти рівень глюкози та глікованого гемоглобіну.
Як підготуватися до аналізу
Спеціальна підготовка до визначення глікованого гемоглобіну зазвичай не потрібна. Кров можна здати в будь-який час доби, незалежно від прийому їжі.
Перед дослідженням бажано:
• уникати надмірних інтенсивних фізичних навантажень;
• не вживати алкоголь напередодні;
• повідомити лікаря про препарати, які ви приймаєте.
Глікований гемоглобін і глюкоза: у чому різниця
Аналіз на глюкозу відображає концентрацію цукру в крові в конкретний момент, тоді як глікований гемоглобін характеризує середній рівень глюкози за останні 2–3 місяці.
Наприклад, людина може мати нормальну глюкозу в день здачі крові, але підвищений HbA1c, якщо протягом попередніх тижнів або місяців рівень цукру часто був вищим за норму.
Для повнішої оцінки вуглеводного обміну лікар може призначити декілька досліджень. Зокрема, Пакет №8 «Діабет» включає глюкозу, інсулін, С-пептид, глікований гемоглобін та індекс HOMA-IR. Такий комплекс дає змогу отримати ширшу інформацію про рівень глюкози, вироблення інсуліну та інсулінорезистентність.
Коли варто здати аналіз
Перевірити глікований гемоглобін можна під час профілактичного обстеження або за рекомендацією лікаря. Особливої уваги показник потребує, якщо є фактори ризику розвитку цукрового діабету.
Аналіз може бути доречним при:
• надмірній масі тіла або ожирінні;
• малорухливому способі життя;
• підвищеному артеріальному тиску;
• порушеннях ліпідного обміну;
• сімейній історії цукрового діабету;
• симптомах, які можуть бути пов’язані з підвищенням глюкози;
• уже встановленому цукровому діабеті для контролю лікування.
Якщо діабет діагностований, періодичність контролю HbA1c визначає лікар. Частота залежить від типу діабету, схеми лікування, попередніх результатів та того, наскільки стабільно вдається утримувати рівень глюкози.
Чи потрібно здавати глікований гемоглобін натще
Глікований гемоглобін не потрібно здавати натще. Дослідження можна пройти в будь-який час доби, оскільки прийом їжі безпосередньо перед забором крові не має такого впливу на результат, як при визначенні глюкози натще.
Водночас якщо разом із глікованим гемоглобіном призначені інші аналізи, для яких потрібне голодування, правила підготовки можуть бути іншими. У такому разі варто дотримуватися вимог до всього комплексу досліджень.
Чим небезпечний високий глікований гемоглобін
Тривало підвищений глікований гемоглобін свідчить про недостатній контроль рівня глюкози. Якщо така ситуація зберігається довго, зростає ризик ускладнень цукрового діабету, зокрема ураження нирок, очей, нервової системи та кровоносних судин.
Ризик залежить не лише від одного результату. Значення має тривалість підвищення глюкози, наявність інших факторів ризику та загальний стан здоров’я.
Важливо зрозуміти причину підвищення та разом із лікарем визначити безпечну тактику контролю глюкози.