АЛТ і АСТ — це ферменти, які входять до біохімічного аналізу крові. Найчастіше лікар призначає їх для оцінки стану печінки, але зміни цих показників можуть бути пов’язані не лише з нею. Оскільки АСТ також міститься у серцевому та скелетних м’язах, результати завжди оцінюють разом із симптомами, іншими аналізами та даними обстеження.
Що таке АЛТ і АСТ
АЛТ (аланінамінотрансфераза) та АСТ (аспартатамінотрансфераза) — це внутрішньоклітинні ферменти, які беруть участь в обміні амінокислот.
АЛТ у найбільшій кількості міститься в клітинах печінки, тому її підвищення часто пов’язане саме з ушкодженням цього органа.
АСТ також присутня в печінці, але найбільше її міститься у серцевому м’язі та скелетних м’язах. Через це збільшення рівня АСТ може свідчити не лише про захворювання печінки, а й про ураження міокарда або м’язової тканини.
У нормі обидва ферменти знаходяться всередині клітин, тому їхня концентрація у крові невелика. Якщо клітини пошкоджуються, частина ферментів потрапляє у кровотік, і лабораторний аналіз фіксує підвищення.
Що показують АЛТ і АСТ
АЛТ і АСТ допомагають лікарю зрозуміти, чи є ознаки пошкодження клітин печінки, серця або м’язів.
Найчастіше ці аналізи призначають при підозрі на:
- вірусний, токсичний або алкогольний гепатит;
- жирову хворобу печінки;
- цироз печінки;
- медикаментозне ураження печінки;
- механічну жовтяницю;
- інфаркт міокарда;
- міокардит;
- травми або запальні захворювання м’язів.
Оцінюючи результати, лікар звертає увагу не лише на окремі цифри, а й на співвідношення АЛТ і АСТ, рівень білірубіну, інших печінкових ферментів та клінічні прояви.
АЛТ і АСТ: норма
Референсні значення можуть дещо відрізнятися залежно від лабораторії та методики дослідження. Саме тому орієнтуватися потрібно на межі норми, зазначені у бланку результатів.
У більшості лабораторій нормальними вважають такі показники:
- АЛТ: до 41 Од/л у чоловіків та до 33 Од/л у жінок;
- АСТ: до 40 Од/л у чоловіків та до 35 Од/л у жінок.
У дітей допустимі значення можуть бути вищими, ніж у дорослих, що пов’язано з віковими особливостями організму.
Чому можуть бути підвищені АЛТ і АСТ
Підвищення ферментів означає, що відбулося пошкодження клітин, однак не вказує на його точну причину.
Серед найпоширеніших причин:
- гострі та хронічні гепатити;
- жирова хвороба печінки;
- цироз;
- токсичне ураження алкоголем або лікарськими препаратами;
- закупорка жовчних шляхів;
- інфаркт міокарда;
- міокардит;
- інтенсивні фізичні навантаження;
- травми або запальні захворювання м’язів.
Іноді ферменти підвищуються тимчасово, тому за потреби лікар може рекомендувати повторити дослідження через певний час.
Коли лікар рекомендує здати аналіз
Дослідження можуть призначити при симптомах, які свідчать про можливе ураження печінки або інших органів.
До них належать:
- біль або тяжкість у правому підребер’ї;
- нудота;
- зниження апетиту;
- пожовтіння шкіри чи склер;
- потемніння сечі;
- світлий кал;
- загальна слабкість;
- свербіж шкіри;
- біль у грудній клітці;
- біль або слабкість у м’язах.
Також аналіз часто входить до профілактичного обстеження, його призначають людям із цукровим діабетом, надмірною масою тіла, регулярним вживанням алкоголю або під час прийому препаратів, що можуть впливати на печінку.
Як підготуватися до аналізу
Для дослідження використовують венозну кров.
Перед здачею аналізу рекомендують:
- не їсти 8–12 годин;
- пити лише негазовану воду;
- утриматися від алкоголю протягом доби;
- уникати інтенсивних фізичних навантажень за день до дослідження;
- не курити щонайменше 2 години перед забором крові;
- повідомити лікаря про всі лікарські препарати, які ви приймаєте.
Поєднання цих двох показників допомагає точніше зрозуміти, який орган потребує додаткового обстеження.
Наприклад, при багатьох захворюваннях печінки рівень АЛТ підвищується більшою мірою, ніж АСТ. Якщо ж АСТ переважає, лікар може враховувати ймовірність ураження серцевого м’яза, алкогольного ураження печінки або м’язової тканини. Остаточний висновок роблять лише після комплексної оцінки всіх результатів.
Чому не варто самостійно інтерпретувати результати
Навіть незначне відхилення від норми не завжди означає наявність захворювання. На рівень ферментів можуть впливати фізичні навантаження, деякі лікарські препарати, алкоголь, супутні хвороби та інші чинники.
Якщо лікар рекомендував перевірити печінкові ферменти, можна пройти дослідження Аланінамінотрансфераза (АЛТ) та Аспартатамінотрансфераза (АСТ). Обидва аналізи виконують із венозної крові, а результати спеціаліст оцінює разом із симптомами, іншими лабораторними показниками та даними обстеження.