Антимюллерів гормон (АМГ) — гормон, який у жінок виробляють клітини фолікулів яєчників, а у чоловіків — клітини Сертолі в яєчках. У жіночому організмі його рівень пов’язаний із кількістю фолікулів, що залишаються в яєчниках, тому АМГ використовують насамперед для оцінки оваріального резерву.
На відміну від багатьох інших репродуктивних гормонів, рівень АМГ протягом менструального циклу змінюється незначно. Саме тому аналіз можна здати практично в будь-який день циклу.
Антимюллерів гормон оцінюють разом із віком, даними УЗД, менструальним циклом та іншими показниками.
Що таке антимюллерів гормон і за що він відповідає
Антимюллерів гормон бере участь у роботі репродуктивної системи. У жінок він виробляється переважно клітинами невеликих фолікулів у яєчниках. Саме тому концентрація АМГ відображає кількість фолікулів, які ще залишаються в яєчниках.
З віком кількість яйцеклітин поступово зменшується, і рівень АМГ зазвичай також знижується. Найвищі значення характерні для молодого віку, а після 35 років показник у багатьох жінок поступово стає нижчим.
У чоловіків АМГ має іншу роль. У дитячому віці він бере участь у формуванні чоловічої статевої системи, а в подальшому пов’язаний із функцією клітин Сертолі та сперматогенезом.
Для жінок аналіз на АМГ може бути потрібен у таких ситуаціях:
- оцінка оваріального резерву;
- планування вагітності;
- підготовка до ЕКЗ;
- оцінка очікуваної відповіді яєчників на стимуляцію;
- обстеження при безплідді;
- підозра на синдром полікістозних яєчників;
- оцінка функції яєчників після операцій або хіміотерапії;
- підозра на передчасне виснаження яєчників.
АМГ і оваріальний резерв: що показує аналіз
Оваріальний резерв — це запас фолікулів у яєчниках. Антимюллерів гормон є одним із лабораторних маркерів, за допомогою яких його оцінюють.
Низький рівень АМГ може свідчити про зменшення оваріального резерву. Водночас він не означає, що вагітність неможлива. Навіть при низькому АМГ у жінки можуть відбуватися овуляції та зберігатися можливість зачаття.
Високий АМГ частіше відповідає більшій кількості фолікулів. Високі значення можуть спостерігатися, зокрема, при синдромі полікістозних яєчників.
Є ще одна важлива особливість: АМГ краще показує кількість фолікулів, ніж їхню якість. Тому за одним лише результатом не можна робити висновок про шанси на природне зачаття або про якість яйцеклітин.
Антимюллерів гормон: норма у жінок
Норма залежить від віку, методу дослідження та тест-системи, яку використовує лабораторія.
Для оцінки насамперед потрібно орієнтуватися на референтні межі, зазначені у вашому лабораторному бланку.
У практиці значення АМГ часто оцінюють приблизно так:
- низький рівень — менше 1,0 нг/мл;
- проміжний рівень — близько 1,0–3,0 нг/мл;
- вищий рівень — понад 3,0 нг/мл.
Ці межі не є універсальною нормою. Наприклад, рівень 1,0 нг/мл може мати різне значення у 25-річної та 40-річної жінки. Тому лікар враховує вік, результати УЗД яєчників, анамнез та інші дані.
Що означає низький АМГ
Знижений антимюллерів гормон найчастіше пов’язаний зі зменшенням оваріального резерву. Таке зниження може бути віковим, але іноді АМГ стає низьким раніше очікуваного.
Серед можливих причин:
- вікове зменшення кількості фолікулів;
- передчасне виснаження функції яєчників;
- операції на яєчниках;
- хіміотерапія та деякі інші методи лікування;
- окремі порушення функції яєчників.
Низький АМГ не дорівнює безпліддю. Показник лише характеризує оваріальний резерв і не може самостійно визначити, чи настане вагітність.
Якщо АМГ виявився нижчим за очікуваний для віку, лікар може рекомендувати додаткове обстеження та оцінку кількості антральних фолікулів на УЗД.
Що означає високий АМГ
Високий рівень АМГ може відповідати великій кількості фолікулів у яєчниках. Однією з найчастіших причин значного підвищення є синдром полікістозних яєчників (СПКЯ).
При СПКЯ підвищений АМГ не є самостійним підтвердженням діагнозу. Лікар враховує менструальний цикл, ознаки надлишку андрогенів, дані УЗД та інші критерії.
Високий АМГ також має значення під час підготовки до стимуляції яєчників. При високому оваріальному резерві реакція на стимуляцію може бути більш вираженою, тому лікар підбирає схему лікування з урахуванням усіх показників.
Коли здавати антимюллерів гормон
АМГ можна здавати практично в будь-який день менструального циклу. На відміну від ФСГ, ЛГ або прогестерону, його рівень не потребує прив’язки до конкретної фази циклу.
Винятки можливі, якщо лікар призначив одночасно кілька гормонів і для частини з них потрібен конкретний день циклу. У такій ситуації орієнтуються на схему обстеження, яку визначив лікар.
Як підготуватися до аналізу на АМГ
Для дослідження беруть венозну кров. У лабораторії «Панакея» рекомендують здавати аналіз вранці натще, орієнтовно з 8:00 до 10:00.
Напередодні бажано:
- не вживати алкоголь;
- уникати інтенсивних фізичних навантажень;
- не допускати значного емоційного напруження;
- дотримуватися звичного питного режиму;
- не палити протягом кількох годин перед забором крові;
- повідомити лікаря про гормональні препарати та інші ліки, які ви приймаєте.
Не потрібно самостійно скасовувати контрацептиви чи інші гормональні препарати перед аналізом. Деякі гормональні засоби можуть впливати на рівень АМГ, тому лікар враховує лікування під час інтерпретації результату.
Чи можна здавати АМГ під час менструації
Менструація сама по собі не є причиною переносити аналіз на АМГ.
Антимюллерів гормон можна визначати протягом усього циклу. Якщо одночасно призначені інші гормони, день забору крові може залежати вже від них.
АМГ і вік: чому результат потрібно оцінювати разом із віком
Рівень антимюллерового гормону природно змінюється протягом життя. У молодому віці він зазвичай вищий, а з віком поступово знижується разом зі зменшенням оваріального резерву.
Тому одна й та сама концентрація АМГ не має однакового значення для жінок різного віку.
Особливо це важливо під час планування вагітності.
Чи визначає АМГ фертильність
Антимюллерів гормон характеризує переважно кількість доступних фолікулів, але не показує якість яйцеклітин і не може самостійно передбачити здатність до зачаття.
На фертильність впливають вік, овуляція, стан маткових труб, ендометрія, сперматозоїди партнера та багато інших чинників.
Тому високий АМГ не гарантує вагітність, а низький не означає, що зачаття неможливе.
АМГ при підготовці до ЕКЗ
Перед програмою ЕКЗ АМГ допомагає лікарю оцінити оваріальний резерв і приблизно спрогнозувати відповідь яєчників на стимуляцію.
Низький показник може бути пов’язаний із меншою кількістю фолікулів, які вдасться отримати під час стимуляції. Високий АМГ, навпаки, часто відповідає більшій кількості фолікулів, але при СПКЯ може також бути пов’язаний із підвищеним ризиком надмірної відповіді на стимуляцію.
Чи може АМГ змінюватися
Хоча АМГ значно стабільніший протягом менструального циклу, ніж багато інших гормонів, його рівень не є абсолютно незмінним.
На результат можуть впливати вік, стан яєчників, деякі гормональні препарати, перенесені операції та методика лабораторного тестування.
Тому невелику різницю між двома результатами не варто автоматично сприймати як різке погіршення або покращення оваріального резерву.
Що робити, якщо АМГ підвищений або знижений
АМГ не коригують окремо від причини, через яку він виявився низьким або високим.
Лікар може призначити:
- УЗД органів малого таза з підрахунком антральних фолікулів;
- ФСГ та інші репродуктивні гормони;
- оцінку менструального циклу та овуляції;
- додаткові обстеження при підозрі на СПКЯ;
- консультацію репродуктолога, якщо вагітність планується найближчим часом.
Інтерпретувати АМГ потрібно з урахуванням віку та всієї клінічної ситуації.
Антимюллерів гормон – клінічне значення
Антимюллерів гормон оцінюють разом із віком, менструальним циклом, результатами УЗД та іншими обстеженнями.
Якщо ви плануєте вагітність, маєте нерегулярний цикл, перенесли операцію на яєчниках або проходили лікування, яке могло вплинути на їхню функцію, результат краще обговорити з гінекологом або репродуктологом.
Антимюллерів гормон: ціна
У лабораторії «Панакея» аналіз на антимюллерів гормон виконують із венозної крові. Термін виконання дослідження — 1 робочий день. Актуальна ціна на аналіз вказана на сторінці дослідження Антимюллерів гормон (AMH, АМГ)