ДГТ, або дигідротестостерон, є активним андрогеном, який утворюється з тестостерону під дією ферменту 5-альфа-редуктази. Він належить до чоловічих статевих гормонів, проте присутній в організмі обох статей. Його дія залежить не лише від концентрації в крові, а й від чутливості тканин до андрогенів та активності ферментів, які беруть участь у гормональному обміні.
Дигідротестостерон відіграє важливу роль у формуванні зовнішніх чоловічих статевих органів під час внутрішньоутробного розвитку, появі вторинних статевих ознак у період статевого дозрівання та підтримці андрогенозалежних процесів у дорослому віці. На відміну від тестостерону, ДГТ має вищу спорідненість до андрогенних рецепторів, тому активно впливає на певні тканини.
Основна частина дигідротестостерону утворюється в периферичних тканинах, зокрема в шкірі, волосяних фолікулах і передміхуровій залозі. Саме тому його концентрація в крові не завжди повністю відображає активність гормону безпосередньо в тканинах.
Які функції виконує дигідротестостерон
ДГТ бере участь у регуляції низки фізіологічних процесів, пов’язаних із дією андрогенів. Його вплив особливо помітний у тканинах, клітини яких мають відповідні гормональні рецептори.
Основні функції дигідротестостерону:
- формування зовнішніх чоловічих статевих органів під час внутрішньоутробного розвитку;
- розвиток волосся на обличчі та тілі в період статевого дозрівання;
- регуляція активності сальних залоз і вироблення шкірного сала;
- вплив на ріст волосся та функціонування волосяних фолікулів;
- участь у регуляції стану передміхурової залози;
- підтримка окремих андрогенозалежних процесів у дорослих чоловіків.
Дія ДГТ на волосся залежить від ділянки тіла та індивідуальних особливостей волосяних фолікулів. У деяких людей підвищена чутливість фолікулів до андрогенів сприяє поступовому стоншенню волосся на голові, тоді як на обличчі та тілі андрогени можуть стимулювати його ріст. Тому випадіння волосся не завжди супроводжується підвищеним рівнем ДГТ у крові.
У жінок дигідротестостерон також бере участь в андрогенній регуляції, хоча його концентрація зазвичай нижча, ніж у чоловіків. Зміни андрогенного обміну можуть бути пов’язані зі змінами стану шкіри, росту волосся та менструального циклу, однак ці симптоми потребують комплексної оцінки, а не лише визначення одного гормону.
Коли потрібно здавати аналіз на ДГТ
Аналіз крові на дигідротестостерон призначають, коли необхідно уточнити причини можливих порушень андрогенного обміну. Результат оцінюють разом із симптомами, анамнезом, даними огляду та іншими лабораторними показниками.
У чоловіків дослідження може бути доцільним за наявності таких показань:
- порушення статевого розвитку;
- ознаки гормонального дисбалансу;
- окремі випадки зниження лібідо або порушення статевої функції, коли лікар вважає за потрібне оцінити андрогенний профіль;
- обстеження з приводу безпліддя в межах комплексної оцінки репродуктивної функції;
- підозра на порушення обміну андрогенів;
- контроль гормональних змін під час застосування препаратів, які впливають на утворення ДГТ, зокрема фінастериду або дутастериду.
Водночас ДГТ не є універсальним показником чоловічого гормонального здоров’я. Наприклад, за підозри на дефіцит тестостерону лікар зазвичай починає обстеження з визначення загального тестостерону та, за показаннями, інших гормонів.
У жінок аналіз може призначатися за ознак гіперандрогенії, зокрема надмірного росту жорсткого волосся на обличчі й тілі, акне або порідіння волосся за жіночим типом. Також його можуть включати до обстеження за порушень менструального циклу, якщо клінічна картина вказує на можливі зміни андрогенного обміну.
При цьому підвищений ріст волосся або акне не обов’язково свідчать про високий рівень ДГТ. Подібні прояви можуть бути пов’язані з іншими андрогенами, особливостями чутливості шкіри та волосяних фолікулів або іншими ендокринними станами. За потреби лікар призначає додаткові дослідження, зокрема визначення тестостерону, ДГЕА-С та інших гормональних показників.
ДГТ: коли здавати жінці
Жінкам аналіз на дигідротестостерон зазвичай призначають за наявності симптомів, які можуть вказувати на надмірну андрогенну активність. До них належать гірсутизм, стійке акне, порідіння волосся на голові та інші зміни, що потребують уточнення гормонального статусу.
На відміну від деяких гормонів, концентрація яких суттєво залежить від фази менструального циклу, для ДГТ немає універсального правила, за яким усім жінкам необхідно здавати кров у конкретний день циклу. Оптимальний час визначають залежно від мети обстеження, особливостей циклу, приймання гормональних препаратів та вимог лабораторного методу.
Якщо одночасно призначено кілька гормональних досліджень, лікар може рекомендувати здати їх у певний день циклу, щоб результати було легше зіставити. За нерегулярних менструацій або їх відсутності порядок обстеження визначають індивідуально.
Особливо важливо повідомити лікаря про приймання комбінованих оральних контрацептивів, антиандрогенних засобів та інших препаратів, які можуть впливати на результати. Самостійно скасовувати призначені ліки перед дослідженням не потрібно.
Що означає підвищений або знижений рівень ДГТ
Результат аналізу на дигідротестостерон оцінюють з урахуванням референтних меж конкретної лабораторії. Вони можуть відрізнятися залежно від методу дослідження, віку та статі пацієнта. Тому універсального числового значення, яке можна застосовувати до всіх лабораторій, немає.
Підвищений ДГТ
Збільшення концентрації дигідротестостерону може свідчити про зміни в андрогенному обміні. У жінок такий результат іноді виявляють під час обстеження з приводу надмірного росту волосся, акне або андрогенозалежного випадіння волосся. Проте самостійно за результатом ДГТ неможливо встановити причину цих проявів або підтвердити конкретне ендокринне захворювання.
У чоловіків підвищений рівень може бути пов’язаний з особливостями утворення та метаболізму андрогенів. Його значення залежить від клінічної ситуації, віку та застосування препаратів, що впливають на гормональний обмін.
Знижений ДГТ
Низька концентрація дигідротестостерону може спостерігатися на тлі приймання інгібіторів 5-альфа-редуктази, які зменшують перетворення тестостерону на ДГТ. Також результат може залежати від особливостей гормонального обміну та інших чинників.
У певних клінічних ситуаціях знижений рівень ДГТ потребує додаткової оцінки, особливо якщо є ознаки порушення статевого розвитку або інші симптоми, що можуть вказувати на зміни андрогенної функції. Водночас низький показник сам по собі не є діагнозом і не завжди свідчить про захворювання.
Якщо результат виходить за межі референтного діапазону, його потрібно зіставити з іншими гормональними показниками та причиною призначення аналізу. За необхідності лікар може рекомендувати повторне дослідження або додаткове обстеження.
Від чого залежить рівень дигідротестостерону
Концентрація ДГТ залежить від кількох взаємопов’язаних механізмів. Один із головних чинників – активність ферменту 5-альфа-редуктази, який перетворює тестостерон на дигідротестостерон. Значення мають також концентрація тестостерону, особливості метаболізму гормонів, вік і застосування певних лікарських засобів.
Окрему роль відіграє чутливість андрогенних рецепторів у тканинах. Саме цим частково пояснюється, чому двоє людей з подібними лабораторними показниками можуть мати різні прояви андрогенної дії. Наприклад, вираженість випадіння волосся не завжди відповідає концентрації ДГТ у крові.
На результати дослідження також можуть впливати гормональні препарати та засоби, які змінюють активність ферментів, залучених до обміну андрогенів. Тому перед здаванням крові важливо повідомити лікаря про всі ліки та добавки, які приймає пацієнт.
Як підготуватися до аналізу на ДГТ
Для визначення дигідротестостерону використовують венозну кров. Щоб отримати результат, який можна коректно інтерпретувати, перед дослідженням варто дотримуватися рекомендацій лабораторії та лікаря.
Основні правила підготовки:
- Здавайте кров у час, рекомендований лабораторією. Якщо дослідження призначене вранці, дотримуйтеся вказаного графіка.
- Уточніть, чи потрібно приходити натще. Якщо лабораторія вимагає голодування, зазвичай кров здають після 8-12 годин без їжі; негазовану воду пити можна.
- За добу до дослідження уникайте інтенсивних фізичних навантажень та алкоголю.
- Повідомте лікаря про гормональні препарати, фінастерид, дутастерид та інші засоби, які можуть впливати на результат.
- Не припиняйте приймання призначених препаратів без погодження з лікарем.
- Якщо одночасно призначено інші гормональні аналізи, уточніть, чи потрібно враховувати день менструального циклу.
Для чоловіків, яким проводили фізіотерапевтичні процедури або обстеження передміхурової залози, доцільно уточнити в лабораторії, чи є спеціальні рекомендації щодо часу забору крові. Вимоги можуть залежати від конкретного протоколу дослідження.
Де здати аналіз на дигідротестостерон
Для визначення рівня ДГТ проводять лабораторне дослідження венозної крові. Перед здаванням варто перевірити вимоги до підготовки, термін виконання та референтні межі, які використовуються для інтерпретації результату.
У лабораторії «Панакея» можна здати Дигідротестостерон (ДГТ). Для дослідження використовують венозну кров, а заявлений термін виконання становить 3 робочі дні.
Отриманий результат слід оцінювати з урахуванням віку, статі, симптомів, приймання медикаментів та інших показників гормонального профілю. Якщо рівень ДГТ відрізняється від референтних меж, це не означає автоматичної наявності захворювання. Для визначення причини змін лікар може призначити додаткові аналізи та зіставити їх із клінічними даними.