Трансферин — це білок плазми крові, який переносить залізо до тканин. Найбільше його утворюється в печінці, а рівень у крові залежить не лише від запасів заліза, а й від харчування, запальних процесів та стану печінки. Трансферин розглядають разом із феритином, сироватковим залізом, насиченням трансферину залізом , якщо вони потрібні для уточнення причини анемії або порушення обміну заліза.
Що таке трансферин і що він показує
Трансферин зв’язує залізо в крові та переносить його до місць, де воно потрібне, зокрема до кісткового мозку для утворення гемоглобіну. У такій формі залізо транспортується безпечніше, ніж у вільному стані.
Більша частина трансферину синтезується в печінці. Тому зміни його концентрації можуть бути пов’язані не тільки з дефіцитом або надлишком заліза.
Трансферин часто визначають, коли потрібно розібратися з причиною анемії або оцінити обмін заліза. Особливо корисним він стає в поєднанні з іншими лабораторними показниками.
Аналіз може знадобитися, якщо:
- є ознаки анемії за загальним аналізом крові;
- підозрюють дефіцит заліза;
- потрібно відрізнити залізодефіцит від анемії на тлі хронічного запалення;
- є підозра на перевантаження організму залізом;
- потрібно оцінити результати лікування препаратами заліза;
- є захворювання печінки або інші стани, здатні впливати на рівень трансферину.
Сам по собі трансферин не встановлює причину анемії. Наприклад, однаковий результат може мати різне значення залежно від рівня феритину, сироваткового заліза та наявності запалення.
Трансферин: норма в крові
Референтні значення залежать від методики лабораторії. Орієнтовна норма 2,0–3,6 г/л (200–360 мг/дл).
На концентрацію трансферину можуть впливати:
- вік;
- вагітність;
- гормональні препарати та оральні контрацептиви;
- запальні процеси;
- харчовий статус;
- функція печінки;
- деякі захворювання нирок.
Трансферин підвищений: що це означає
Підвищений трансферин найчастіше пов’язаний зі змінами обміну заліза, але причин може бути декілька.
При дефіциті заліза організм може збільшувати вироблення трансферину. Таким чином він намагається ефективніше переносити ту кількість заліза, яка доступна в крові. Саме тому при залізодефіциті часто бачать підвищений трансферин у поєднанні зі зниженим насиченням трансферину залізом.
Підвищений рівень також може спостерігатися під час вагітності та на тлі прийому оральних контрацептивів.
Якщо трансферин підвищений, лікар зазвичай дивиться на інші показники обміну заліза:
- феритин;
- сироваткове залізо;
- насичення трансферину залізом;
- загальну залізозв’язувальну здатність сироватки;
- гемоглобін та еритроцитарні індекси.
Так можна зрозуміти, чи справді є дефіцит заліза, і чи вже сформувалася залізодефіцитна анемія.
Трансферин знижений: можливі причини
Низький трансферин не завжди означає нестачу заліза. Навпаки, при деяких варіантах порушення обміну заліза його концентрація може знижуватися.
Трансферин може бути нижчим за референтний діапазон при:
- хронічному запаленні або інфекційних процесах;
- захворюваннях печінки;
- недостатньому харчуванні або дефіциті білка;
- нефротичному синдромі;
- деяких станах із перевантаженням організму залізом.
Під час запалення організм змінює обмін заліза, а синтез трансферину може зменшуватися. Через це низький трансферин не можна автоматично трактувати як ознаку дефіциту заліза.
Тут особливо важливо подивитися на феритин, сироваткове залізо та насичення трансферину. У разі підозри на анемію лікар також враховує загальний аналіз крові та симптоми.
Як пов’язані трансферин і насичення трансферину залізом
Ці два аналізи дають різну інформацію.
Трансферин показує, скільки цього транспортного білка міститься в крові. Насичення трансферину залізом показує, яка частина трансферину вже зв’язана із залізом.
Орієнтовний референтний діапазон насичення трансферину залізом становить 20–45%.
Наприклад, при дефіциті заліза трансферину може ставати більше, але значна частина його залишається вільною. У такій ситуації насичення трансферину знижується.
Саме тому при оцінці обміну заліза корисно дивитися не на один результат, а на їх поєднання. У лабораторії «ПАНАКЕЯ» можна здати Насичення трансферину залізом окремо.
Коли трансферин допомагає відрізнити залізодефіцит від запалення
Залізодефіцитна анемія та анемія, пов’язана з хронічним запаленням, можуть мати схожі прояви: слабкість, втомлюваність, зниження працездатності, блідість шкіри.
Лабораторні результати при цих станах відрізняються. При дефіциті заліза трансферин часто підвищується, а насичення трансферину знижується. При запаленні трансферин, навпаки, може бути низьким або не підвищуватися.
Феритин теж має значення, але під час запалення його рівень може підвищуватися незалежно від реальних запасів заліза. Тому лікар оцінює показники разом, а за потреби призначає додаткові дослідження.
Як підготуватись до аналізу на трансферин
Підготовка перед здачею крові:
- аналіз рекомендують здавати натще, після 8–12 годин без їжі;
- дозволено пити негазовану воду;
- напередодні краще уникати алкоголю та жирної їжі;
- інтенсивні фізичні навантаження бажано виключити за добу;
- перед забором крові варто спокійно посидіти 10–15 хвилин;
- повідомте працівника лабораторії про препарати та добавки, які приймаєте.
Препарати заліза та добавки з Fe не варто скасовувати самостійно. Якщо лікар рекомендував зробити перерву перед аналізом, дотримуйтеся саме його схеми.
Окремо потрібно повідомити про гормональні препарати та оральні контрацептиви, оскільки вони можуть впливати на концентрацію трансферину.
Чи потрібно здавати трансферин разом із феритином
У багатьох ситуаціях таке поєднання дає більше інформації, ніж один показник.
Феритин відображає запаси заліза, а трансферин — його транспорт у крові. Додавання сироваткового заліза та насичення трансферину допомагає лікарю краще розібратися в характері змін.
Наприклад, для пошуку залізодефіцитної анемії лабораторні алгоритми часто передбачають оцінку феритину разом із залізом та показниками залізозв’язувальної здатності.
Тому, якщо трансферин уже призначений через підозру на анемію, не варто оцінювати його результат окремо від решти аналізів.
Що робити, якщо трансферин не відповідає нормі
Відхилення трансферину саме по собі не є діагнозом. Причину шукають з урахуванням інших аналізів, симптомів, харчування, ліків та супутніх захворювань.
Якщо трансферин підвищений, лікар насамперед оцінить, чи є ознаки дефіциту заліза. Якщо він знижений, увагу можуть привернути запальні процеси, стан печінки, харчування, функція нирок та інші причини.
Не варто починати приймати препарати заліза лише через змінений трансферин. Надлишок заліза теж може бути шкідливим. Якщо потрібно уточнити стан обміну заліза, разом із трансферином лікар може призначити феритин, сироваткове залізо, насичення трансферину залізом та загальний аналіз крові.