Зниження гемоглобіну, постійна втома, слабкість, запаморочення та блідість шкіри можуть свідчити про анемію. Однією з найпоширеніших причин цього стану є дефіцит заліза, проте не кожна анемія пов’язана саме з його нестачею. Щоб з’ясувати причину змін у показниках крові, недостатньо перевірити лише гемоглобін. Важливо також оцінити запаси заліза в організмі та його доступність для кровотворення.
Для цього використовують клінічний аналіз крові, визначення феритину, сироваткового заліза та залізозв’язувальної здатності сироватки. Ці показники доповнюють один одного і допомагають виявити як уже розвинену анемію, так і дефіцит заліза, який ще не призвів до зниження гемоглобіну.
Що таке гемоглобін і чому його рівень важливий
Гемоглобін — це залізовмісний білок, який міститься в еритроцитах і забезпечує транспортування кисню від легень до органів і тканин. Завдяки цьому клітини отримують кисень, необхідний для вироблення енергії та нормального функціонування організму.
Коли концентрація гемоглобіну знижується, тканини можуть отримувати недостатньо кисню. Такий стан називають анемією. Вона може розвиватися поступово, тому людина не завжди одразу помічає зміни самопочуття.
Низький гемоглобін може супроводжуватися такими проявами:
- постійною втомою, слабкістю та зниженням працездатності;
- запамороченням і головним болем;
- блідістю шкіри та слизових оболонок;
- задишкою навіть під час помірного фізичного навантаження;
- прискореним серцебиттям;
- мерзлякуватістю, відчуттям холоду в руках і ногах;
- погіршенням концентрації уваги.
Вираженість симптомів залежить від ступеня анемії, швидкості її розвитку та загального стану здоров’я.
Гемоглобін визначають у межах клінічного аналізу крові. Окрім концентрації гемоглобіну, дослідження показує кількість еритроцитів, їхній середній об’єм та інші характеристики, які допомагають оцінити тип анемії.
Зниження гемоглобіну не завжди означає дефіцит заліза. Причиною також можуть бути нестача вітаміну B12 або фолієвої кислоти, хронічні захворювання, порушення роботи нирок, крововтрати та деякі спадкові стани.
Феритин: що це і навіщо його перевіряти
Феритин — це білок, який забезпечує зберігання заліза в організмі. Його концентрація в крові допомагає оцінити запаси цього мікроелемента.
На відміну від гемоглобіну, який відображає здатність крові переносити кисень, феритин показує, скільки заліза організм має в резерві. Саме тому ці два показники важливо розглядати разом.
Рівень феритину може знижуватися ще до того, як зменшується гемоглобін. Такий стан називають прихованим або латентним дефіцитом заліза.
Людина при цьому може відчувати втому, слабкість, помічати випадіння волосся, ламкість нігтів або зниження витривалості, хоча показник гемоглобіну ще залишається в межах референтних значень.
Феритин: причини відхилень
Низький феритин найчастіше свідчить про виснаження запасів заліза. Серед можливих причин:
- недостатнє надходження заліза з їжею;
- рясні або тривалі менструації;
- хронічні крововтрати, зокрема з травного тракту;
- підвищена потреба в залізі під час вагітності та в періоди активного росту;
- порушення всмоктування поживних речовин у кишечнику.
Високий феритин не обов’язково означає надлишок заліза. Його концентрація може зростати при запальних процесах, інфекціях, захворюваннях печінки, деяких хронічних захворюваннях та порушеннях обміну речовин. Феритин належить до білків гострої фази, тому під час запалення його рівень може підвищуватися навіть за недостатніх запасів заліза.
Для правильної інтерпретації результату лікар може враховувати додаткові показники, зокрема С-реактивний білок та насичення трансферину залізом.
Чим відрізняються залізо, феритин і гемоглобін
Ці три показники пов’язані між собою, але відображають різні процеси.
Залізо (Fe) у сироватці крові показує кількість заліза, яке циркулює в крові на момент дослідження та бере участь у його обміні. Концентрація цього показника може змінюватися залежно від часу доби, харчування та інших чинників. Тому за одним результатом сироваткового заліза не можна достовірно визначити загальні запаси мікроелемента.
Феритин відображає резерви заліза. Його зниження може вказувати на дефіцит ще до появи анемії.
Гемоглобін показує концентрацію білка, який забезпечує транспортування кисню. Його зниження є одним з основних лабораторних критеріїв анемії.
Для додаткової оцінки обміну заліза використовують залізозв’язувальну здатність сироватки крові. Цей показник характеризує здатність транспортних білків зв’язувати залізо. При залізодефіциті латентна залізозв’язувальна здатність часто підвищується.
Таким чином, нормальний гемоглобін не виключає дефіциту заліза, а нормальне сироваткове залізо не гарантує достатніх запасів цього мікроелемента.
Анемія: що це і чому виникає
Анемія — це стан, за якого концентрація гемоглобіну в крові нижча за відповідні вікові, статеві та фізіологічні референтні межі. Внаслідок цього зменшується здатність крові переносити кисень.
Залізодефіцитна анемія — один із найпоширеніших різновидів анемії. Вона розвивається через нестачу заліза, необхідного для утворення гемоглобіну. Спочатку організм поступово використовує запаси заліза, що відображається зниженням феритину. Якщо дефіцит не усунути, згодом може зменшитися і рівень гемоглобіну.
Однак причини анемії не обмежуються дефіцитом заліза. До інших можливих чинників належать:
- нестача вітаміну B12 або фолієвої кислоти;
- гострі та хронічні крововтрати;
- хронічні запальні та інфекційні захворювання;
- порушення роботи нирок;
- спадкові захворювання крові;
- порушення утворення або прискорене руйнування еритроцитів.
Саме тому важливо не лише підтвердити наявність анемії, а й визначити її походження. Наприклад, при дефіциті вітаміну B12 або фолієвої кислоти приймання препаратів заліза не усуне основну причину порушення кровотворення.
Низький гемоглобін: основні причини
Низький гемоглобін найчастіше пов’язаний із дефіцитом заліза, але можливі й інші причини. У жінок одним із поширених чинників є рясні менструації. У чоловіків і жінок старшого віку лікар може додатково перевіряти наявність прихованих крововтрат, зокрема з органів травлення.
Зниження показника також може виникати при недостатньому надходженні заліза, порушенні його всмоктування, хронічних захворюваннях або нестачі вітамінів, необхідних для утворення еритроцитів.
Важливо враховувати, що низький гемоглобін не завжди супроводжується однаковими змінами інших показників крові. Наприклад, середній об’єм еритроцитів (MCV) при залізодефіцитній анемії часто зменшується, а при дефіциті вітаміну B12 може збільшуватися. Такі особливості допомагають лікарю визначити подальший напрям обстеження.
Високий гемоглобін: про що свідчить показник
Високий гемоглобін зустрічається рідше, ніж його зниження, але також потребує уваги. Він може бути пов’язаний зі зменшенням об’єму рідини в організмі, наприклад при зневодненні, коли концентрація клітин крові відносно збільшується.
Серед інших можливих причин:
- куріння;
- тривале перебування на великій висоті;
- хронічні захворювання легень;
- деякі захворювання серцево-судинної системи;
- синдром обструктивного апное сну;
- поліцитемія вера та інші порушення кровотворення.
Одноразове підвищення гемоглобіну не завжди свідчить про захворювання. Лікар оцінює результат разом із кількістю еритроцитів, гематокритом, іншими показниками клінічного аналізу крові та станом людини.
Як підвищити гемоглобін при його зниженні
Підвищення гемоглобіну починається з визначення причини його зниження. Якщо підтверджено дефіцит заліза, лікар може призначити препарати заліза, підібрати дозування та визначити тривалість приймання. Водночас необхідно з’ясувати, чому виник дефіцит: через недостатнє надходження заліза, порушення всмоктування чи регулярні крововтрати.
Харчування також має значення. Джерелами заліза є червоне м’ясо, печінка, риба, морепродукти, бобові, гречка та деякі зелені овочі. Вітамін C сприяє засвоєнню негемового заліза, яке міститься в рослинних продуктах.
Проте лише зміною раціону не завжди можна відновити нормальний рівень гемоглобіну, особливо при вираженій залізодефіцитній анемії. Самостійно приймати препарати заліза без підтвердженого дефіциту не варто, оскільки надлишок цього мікроелемента також може бути шкідливим.
Під час лікування лікар може призначати повторні дослідження, щоб оцінити динаміку гемоглобіну та відновлення запасів заліза за рівнем феритину.
Які аналізи потрібно здати при підозрі на анемію
Для первинної оцінки стану крові зазвичай призначають клінічний аналіз крові. Він показує концентрацію гемоглобіну, кількість еритроцитів, гематокрит, еритроцитарні індекси та інші характеристики клітин крові.
Якщо є підозра на дефіцит заліза, додатково перевіряють феритин, сироваткове залізо та показники залізозв’язувальної здатності сироватки. Їх комплексна оцінка допомагає виявити виснаження запасів заліза, визначити особливості його обміну та відрізнити прихований дефіцит від залізодефіцитної анемії.
Для комплексної первинної оцінки цих показників у лабораторії Панакея можна здати Пакет «Анемія».
До його складу входять:
- Клінічний аналіз крові з автоматизованим підрахунком лейкоцитарної формули та визначенням ШОЕ.
- Залізо (Fe).
- Залізозв’язувальна здатність сироватки крові ненасичена (латентна).
- Феритин.
Клінічний аналіз крові визначає рівень гемоглобіну та характеристики еритроцитів, які допомагають виявити анемію. Дослідження сироваткового заліза показує концентрацію заліза в крові, а латентна залізозв’язувальна здатність характеризує резервну здатність транспортних білків зв’язувати цей мікроелемент. Феритин доповнює ці дані інформацією про запаси заліза.
Комплекс підходить для первинної лабораторної оцінки можливого дефіциту заліза та анемії у дорослих і дітей. Якщо результати вказують на іншу причину зниження гемоглобіну, лікар може рекомендувати додаткові дослідження, зокрема на вітамін B12, фолієву кислоту або показники запалення.
Як підготуватися до аналізів на гемоглобін, залізо та феритин
Для досліджень використовують венозну кров. Оскільки до пакету входить визначення сироваткового заліза, перед здаванням крові бажано дотримуватися рекомендацій лабораторії щодо підготовки та часу забору біоматеріалу.
Загальні рекомендації:
- здавати кров вранці натще, якщо це передбачено правилами підготовки до комплексу;
- напередодні уникати надмірних фізичних навантажень;
- не вживати алкоголь перед дослідженням;
- повідомити лікаря про приймання препаратів заліза та інших лікарських засобів;
- не скасовувати призначені препарати самостійно.
Термін виконання пакета «Анемія» у лабораторії Панакея становить 1–2 робочих дні. Біоматеріал для дослідження — венозна кров.
Результати лабораторних досліджень потрібно оцінювати комплексно. Гемоглобін показує, чи є ознаки анемії, феритин допомагає оцінити запаси заліза, а сироваткове залізо та залізозв’язувальна здатність доповнюють картину його обміну. Саме поєднання цих показників допомагає вчасно виявити дефіцит заліза та визначити, чи потрібне подальше обстеження для встановлення причини змін.