17-ОН-прогестерон, або 17-оксипрогестерон, є проміжним продуктом утворення стероїдних гормонів. Він синтезується переважно в корі наднирників і статевих залозах та бере участь у ланцюжку утворення кортизолу, андрогенів та інших гормонів. Тому визначення 17-ОН-прогестерону в крові використовують для оцінки роботи кори наднирників і виявлення порушень стероїдогенезу.
Особливе значення цей показник має при діагностиці вродженої дисфункції кори наднирників, зокрема порушень, пов’язаних із дефіцитом ферменту 21-гідроксилази. У жінок аналіз також може бути частиною обстеження при гіперандрогенії, порушеннях менструального циклу або безплідді.
Для чого призначають аналіз на 17-ОН-прогестерон
Дослідження призначають, коли необхідно оцінити утворення стероїдних гормонів у наднирниках або виключити певні порушення їх роботи. 17-ОН-прогестерон є одним із ключових лабораторних показників для скринінгу вродженої дисфункції кори наднирників, найчастіше пов’язаної з дефіцитом 21-гідроксилази. Для повноцінної діагностичної оцінки його можуть визначати разом із кортизолом та андростендіоном.
У жінок аналіз може бути рекомендований при нерегулярному менструальному циклі, відсутності овуляції, труднощах із зачаттям, надмірному рості волосся, акне та інших ознаках надлишкової продукції андрогенів. У новонароджених визначення 17-ОН-прогестерону застосовують у межах скринінгу на вроджену дисфункцію кори наднирників.
Таким чином, аналіз може мати значення не лише для обстеження наднирників. Він допомагає з’ясувати, чи пов’язані певні гормональні порушення з особливостями синтезу стероїдних гормонів.
17-ОН-прогестерон: норма
Рівень 17-ОН-прогестерону залежить від віку, статі та фізіологічного стану. У жінок показник змінюється протягом менструального циклу, тому день циклу має значення для правильної оцінки результату.
За референтними межами для дорослих чоловіків 17-ОН-прогестерон становить менше 220 нг/дл. Для дорослих жінок референтні межі відрізняються залежно від фази циклу: у фолікулярній фазі менше 80 нг/дл, у лютеїновій фазі менше 285 нг/дл, після менопаузи менше 51 нг/дл. Для дітей показник також має вікові референтні межі: у новонароджених до 28 днів значення може становити менше 630 нг/дл, а надалі поступово знижується до препубертатного рівня.
Ці значення не слід використовувати як універсальну норму для будь-якої лабораторії. Референтний діапазон може залежати від методики дослідження, обладнання, віку та статі. Тому під час оцінки результату насамперед орієнтуються на референтні межі, зазначені в бланку конкретного аналізу.
Від чого залежить рівень 17-ОН-прогестерону
Концентрація 17-ОН-прогестерону не є сталою величиною. На результат впливають вік, стать, фаза менструального циклу та фізіологічні особливості організму.
Для жінок особливо важливо враховувати фазу циклу. Рівень показника у другій половині циклу може бути вищим, ніж у фолікулярній фазі. Саме тому аналіз бажано здавати в той день, який рекомендував лікар, залежно від мети обстеження.
Також значення має правильний забір біоматеріалу та дотримання рекомендацій перед дослідженням. Якщо результат виявився підвищеним або прикордонним, лікар може врахувати час забору крові та інші фактори перед тим, як робити висновки.
Що означає підвищений 17-ОН-прогестерон
Підвищення 17-ОН-прогестерону найбільш характерне для порушень синтезу стероїдних гормонів, зокрема дефіциту 21-гідроксилази при вродженій дисфункції кори наднирників. При цьому ферментному дефекті 17-ОН-прогестерон не може нормально перетворюватися на наступних етапах синтезу та накопичується в крові. Часто одночасно змінюються й інші показники, зокрема андростендіон та кортизол.
У жінок підвищений 17-ОН-прогестерон може виявлятися разом із проявами гіперандрогенії: нерегулярними менструаціями, надлишковим ростом волосся, акне або труднощами із зачаттям. Проте сам по собі цей результат не визначає причину таких симптомів.
Незначне підвищення також не означає автоматично наявність захворювання. На результат можуть впливати фаза менструального циклу та інші фізіологічні фактори. При сумнівних значеннях лікар може рекомендувати повторне дослідження або додаткові гормональні аналізи.
Що означає знижений 17-ОН-прогестерон
Знижений 17-ОН-прогестерон зустрічається рідше, ніж підвищений, і його також потрібно оцінювати разом з іншими лабораторними показниками.
Зниження може бути пов’язане з окремими порушеннями синтезу стероїдних гормонів. Наприклад, при дефіциті 3-бета-гідроксистероїддегідрогенази можуть одночасно спостерігатися низькі рівні 17-ОН-прогестерону та кортизолу, тоді як інші попередники стероїдних гормонів можуть бути підвищеними.
Тому низький результат не можна трактувати як самостійну ознаку недостатності наднирників. Для оцінки їх функції можуть знадобитися додаткові дослідження, зокрема визначення кортизолу та інших стероїдних гормонів.
Клінічне значення 17-ОН-прогестерону
17-ОН-прогестерон має важливе клінічне значення саме як показник, який допомагає оцінити окремий етап синтезу стероїдних гормонів. Його визначення дає можливість виявити порушення роботи ферментних систем, що беруть участь в утворенні кортизолу та андрогенів.
Найбільш важливим напрямом застосування аналізу є виявлення вродженої дисфункції кори наднирників. При дефіциті 21-гідроксилази 17-ОН-прогестерон накопичується, оскільки один із наступних етапів синтезу кортизолу заблокований. Саме тому значне підвищення показника може бути лабораторною ознакою цього порушення. Для підтвердження діагнозу використовують не один показник, а сукупність лабораторних даних, зокрема 17-ОН-прогестерон, кортизол та андростендіон.
У репродуктивній медицині показник може бути корисним під час диференційної діагностики причин гіперандрогенії. Наприклад, якщо у жінки є порушення циклу, гірсутизм або труднощі із зачаттям, визначення 17-ОН-прогестерону допомагає перевірити, чи не пов’язані ці прояви з порушенням роботи наднирників.
Водночас 17-ОН-прогестерон не є аналізом, за яким можна самостійно встановити конкретне захворювання. Результат оцінюють разом із симптомами, анамнезом, віком, статтю, днем менструального циклу та іншими гормональними показниками.
Як підготуватися до аналізу на 17-ОН-прогестерон
Для дослідження використовують венозну кров. Перед здачею аналізу бажано уникати значних фізичних навантажень та сильного стресу.
Жінкам важливо повідомити лікаря про день менструального циклу, оскільки це необхідно для правильної інтерпретації результату. Якщо лікар не призначив інший час, дослідження часто проводять у ранній фолікулярній фазі.
Про прийом гормональних препаратів та інших лікарських засобів також потрібно повідомити лікаря. Самостійно скасовувати призначені препарати перед аналізом не потрібно.
Аналіз на 17-ОН-прогестерон у лабораторії «Панакея»
У лабораторії «Панакея» аналіз на 17-оксипрогестерон виконують із венозної крові. Термін виконання дослідження становить 2 робочих дні.
Детальніше про умови підготовки, проведення дослідження та актуальну вартість можна дізнатися на сторінці аналізу на 17-оксипрогестерон.