Д-димер — лабораторний показник, який допомагає лікарю зрозуміти, чи відбуваються в організмі процеси утворення та розпаду тромбів. Сам по собі результат аналізу не підтверджує конкретний діагноз, проте є важливою частиною обстеження при підозрі на тромбоз, тромбоемболію та інші стани, пов’язані з порушенням згортання крові.
Лікар може рекомендувати дослідження D-димер при появі симптомів, що вказують на можливе утворення тромбів, а також для контролю перебігу окремих захворювань або оцінки ефективності лікування.
Що таке д-димер
Д-димер — це білковий фрагмент, який утворюється під час руйнування фібрину. Фібрин є основою тромбу, що формується для зупинки кровотечі після пошкодження судини. Коли організм більше не потребує цього згустка, запускається його природне розчинення, і в крові з’являється Д-димер.
У здорової людини його концентрація зазвичай низька. Якщо ж система згортання працює активніше, рівень Д-димеру може підвищуватися.
Д-димер: що показує аналіз
Аналіз на Д-димер допомагає визначити, чи є ознаки активного утворення та руйнування тромбів.
Лікар може призначити дослідження, якщо є:
- підозра на тромбоз глибоких вен;
- підозра на тромбоемболію легеневої артерії;
- ознаки ДВЗ-синдрому;
- необхідність контролю лікування антикоагулянтами;
- тяжкі інфекційні або запальні процеси;
- післяопераційний період;
- вагітність за наявності факторів ризику;
- онкологічні захворювання;
- підозра на тромбофілію.
Підвищений результат свідчить про активацію системи згортання крові, але не показує, де саме утворився тромб і з якої причини це сталося. Тому інтерпретацію аналізу завжди проводять разом із симптомами, оглядом пацієнта та іншими обстеженнями.
Д-димер: норма
Референсні значення можуть відрізнятися залежно від лабораторії, адже різні методики мають власні одиниці вимірювання та діапазони норми. Саме тому оцінювати результат потрібно відповідно до референсних значень, зазначених у бланку дослідження.
У більшості лабораторій нормою Д-димеру для дорослих вважають рівень до 500 нг/мл FEU (0,5 мкг/мл FEU).
Під час вагітності рівень Д-димеру поступово зростає. Це природна фізіологічна зміна, пов’язана з підготовкою організму до пологів, тому для майбутніх мам застосовують окремі референсні межі.
Чому Д-димер може бути підвищений
Підвищення Д-димеру не завжди означає наявність тромбозу. Його рівень може збільшуватися при різних станах.
Серед можливих причин:
- тромбоз глибоких вен;
- тромбоемболія легеневої артерії;
- ДВЗ-синдром;
- великі травми;
- післяопераційний період;
- вагітність;
- важкі бактеріальні або вірусні інфекції;
- сепсис;
- онкологічні захворювання;
- запальні процеси.
Саме тому підвищений результат не є остаточним діагнозом і потребує комплексної оцінки.
Коли лікар рекомендує здати аналіз на Д-димер
Дослідження може бути призначене, якщо з’явилися симптоми, які можуть свідчити про порушення кровообігу.
До них належать:
- біль і набряк однієї ноги;
- почервоніння або відчуття тепла в кінцівці;
- раптовий біль у грудній клітці;
- задишка;
- прискорене серцебиття;
- непритомність або різке погіршення самопочуття.
Також аналіз можуть рекомендувати людям із високим ризиком тромботичних ускладнень або для контролю лікування.
Як підготуватися до аналізу на Д-димер
Для дослідження використовують венозну кров.
Перед здачею аналізу рекомендують:
- не їсти протягом 8–12 годин;
- дозволяється пити негазовану воду;
- за добу уникати інтенсивних фізичних навантажень;
- не вживати алкоголь протягом 24 годин;
- не курити щонайменше 2 години перед забором крові;
- повідомити медичного працівника про вагітність і прийом препаратів, які можуть впливати на згортання крові;
- не припиняти прийом антикоагулянтів без призначення лікаря.
Чому не варто оцінювати результат самостійно
Результат аналізу не розглядають окремо від клінічної картини. Навіть підвищений рівень Д-димеру може бути пов’язаний із різними станами, тоді як нормальне значення допомагає значно зменшити ймовірність гострого тромбозу за наявності відповідної клінічної оцінки.
Саме тому висновок робить лікар після аналізу всіх даних обстеження. Якщо виникла потреба перевірити рівень Д-димеру, дослідження D-димер допоможе отримати необхідний лабораторний результат, який спеціаліст оцінить у комплексі з іншими показниками та симптомами.